オアシスの専門家の意見
手術後に限らず、血糖値や中性脂肪の値が高い人は、そのまま放置しておくと糖尿病や肝臓病などの慢性疾患に移行することが多いとされています。
しかしこれらの値は、一日一万歩くだけで、大きく改善されることも知られています。
ジョギングや水泳などもよいのですが、もっとも身体に無理がかからず、手軽な健康法として、歩くことをすすめるわけです。
ここで、私が患者さんに日頃、すすめている歩行法を紹介いたしましょう。
歩行法と名前をつけるほど大したものではありませんが、楽しく歩くための一方法と考えて下さい。
それは、ずばり「万歩計の活用」です。
万歩計を探しにデパートに行くと、さまざまな種類のものがあります。
昔ながらの数字だけを計測してくれたり、体重を記録させると、歩行による消費カロリーを自動的に計測してくれたりと、さまざまなタイプのものがあります。
そんな中にキャラクターが出ているものがあります。
「ポヶモン」とか「キティちゃん」とか、なかには「東海道五十三次」とかあります。
そんな楽しいキャラクターがあなたの歩行を応援してくれます。
私のお薦めは「てくてくエンジェル」で、一日の目標歩数を設定して、達成するとファンファーレがなるのです。
達成できない日には、なんらかのメッセージをくれます。
朝から全然歩いていないと、「歩いていないよ」と自分からアピールもします。
その他、楽しませてくれる仕掛けがありますが、それは使ってみてのお楽しみにしておきましょう。
手術後、「なんとしても早く家に帰ろう」という気力に満ちた人は、とにかく退院も早いと言えます。
以前、銀行の重役の方が、進行胃癌のため、胃の全摘出という大きな手術を受けました。
手術直後、腸閉塞を二度起こし、再度手術をしなければならないと思っていた時に「これ以上仕事を抜けられない」と言って、手術後三週間ほどで退院してしまい、会社に戻ってしまいました。
その後、ずいぶん心配していましたが、腸閉塞は再発しませんでした。
しかし、次のハードルが待ちうけていました。
胃を全摘出すると、胃の貯留能がなくなり、食べたものがいきなり小腸に入っていきます。
小腸はホースのような臓器で、大量の食物が入ってくるとたちまち交通渋滞Ｄも言えます。
さてお話が、どうしたら手術によって失われた体力を早く回復できるかということになってきましたが、ここで一番大事なポイントをお話したいと思います。
それは何といっても患者さんの気力です。
「病は気から」と申しますが、「治るのも気から」と「病は気から、治るのも気から」のように、食物であふれてしまいます。
食物の刺激で腸の運動が冗進して、下痢や暇吐を起こしたり、糖分が小腸から大量に急速に吸収されると、血糖が急上昇するため、騨臓からインスリンが大量に分泌されます。
ところが、逆に高インスリン血症から低血糖になって、動惇や冷や汗を起こすことがあります。
これらの症状をダンピング症候群と呼んでいますが、これを予防するためには、食事を約一時間かけてゆっくり食べることが必要です。
この患者さんは仕事のお付き合いの都合もあり、時間をかけて食べることができないこともありました。
手術後、二週間に一度外来診察するのですが、その度にダンピング症候群で苦しんだ失敗談を聞いておりました。
しかし、順応とはよくいったもので、〃食べては吐く〃というダンピング症状に悩まされながらも、半年後には食事は一日三回、しかも普通の人と同じ量を摂れるようになりました。
そして見事に社会復帰を遂げて、私たちを驚かせたのです。
とにかくこの方は、自分の置かれた環境に対し不平不満を言うことなく、当時私はまだ、かけだしの外科医だったのですが、だれにも謙虚な態度で、何事へも立ち向かっていく気力がありました。
心配していた仕事の方も順調にいき、まさに気力が病気に勝ったとおっしゃいました。
また、こういう例もありました。
重症の急性胆嚢炎の患者さんで、胆嚢摘出手術が施行されました。
麻酔が覚めて、手術後の絶対安静の時に、「早く帰らせろ」と、ものすごい勢いで暴れるのです。
意識状態も不穏で危険だったため、やむを得ず手足を固定する手段をとったくらいでした。
翌日も「早く食事をさせろ、早く水を飲ませろ」と食に対する執着も驚くほどでした。
三八・五度の熱もあり、まだ回復が十分でなかったので飲水も許可していない状態だったのです。
氷のうで頭を冷やしていたのですが、夜中にこともあろうか、手足が不自由だったので、氷のうの袋を食いちぎって、袋の中の水を飲んでいました。
その後もこの患者さんには手をやきましたが、普通の倍ほどのスピードで回復し、退院していきました。
このように、病気や手術の苦痛に負けずに、乗り越えられることを強く信じて、さらに自分が退院して帰るところまでをイメージして、進んでいける人は、回復が数倍早いといえます。
やはり「病は気から、治るのも気から」と言えると思います。
逆に手術の苦痛につまずいてしまい、そこでいつまでも不平不満を言っている人は、言えます。
手術後の経過はよくありません。
私たちが手術後に回診する度に、腰が痛い、足が痛い、食欲がないといっている患者さんには、手術後の経過について説明を繰り返し繰り返し行なうのですが、なかなかご理解いただけません。
このようなタイプの方には、「苦痛の法則」という共通の訴えがあります。
まず、最初は疾を出すときから始まります。
大きな咳をするということは、腹筋の力を要します。
腹筋を使って咳を出さないと、粘桐な疾はうまく出てきません。
この咳がおなかの傷に響くのです。
硬膜外チューブから痛み止めの麻薬を使うことも多いのですが、人によって効果のほどはさまざまです。
次に、腰痛です。
これは、もともと腰痛を持っていた人にはとくに顕著なのですが、手術後、背臥位で微動だにせずに一〜二晩寝ていると、必ず発生します。
そして、歩き始めると次に膝に痛みが来るのです。
やはり、下肢の筋力が衰えていることと、膝関節が寝ている間に硬くなってしまうためと思われます。
そして、食事が始まると、麻庫していた腸が久々の食事にびっくりするのか、喜びを表すのかわかりませんが、とにかくふだん経験したことがないほど激しく動きだします。
それにより、腹痛（嬬動痛）を起こします。
これらのいくつかの段＝不満よりも「必ずよくなると強い意志をもつ」段階で必ず、つまづく患者さんがいますので「苦痛の法則」と私が命名したものです。
そして退院後も二年、三年と病気が長く続く傾向にありますが、どの段階でも、なぜか「まあ、こんなもんね」と悟った瞬間から、急速に良くなります。
まさに「病は気から、治るのも気から」と言えるでしょう。
これは、いくら苦痛を軽くして、回復を早くしようとしても、私たちの力ではどうしようもできないことです。
できることは、何度も必ずよくなりますよと繰り返し励ますしかありません。
皆様も、このような患者さんがいらしたら、是非このことをお話して下さい。
きっと、多少なりともその患者さんの回復が早くなることでしょう。
術後合併症とは、手術後に起こるさまざまな疾患総称です。
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